Desyrel 120

+

DESYREL 50 MG TABLET 30 Forml Desyrel comprimido de 100 mg tableta Bir, 100 mg trazodon HCl ierir. Desyrel comprimido de 50 mg tableta Bir, 50 mg trazodon HCl ayrca gn bate de SARS lak ierir. Endikasyonlar Kontrendikasyonlar Essitaloprama Veya yardmc maddelerinden herhangi Birine kar olumu ar duyarllk durumunda ve no selektif irreversibl monoaminoksidaz inhibitrleriyle (IMAO) birlikte kullanlmas kontrendikedir. IMAO ile birlikte selektif serotonina Geri alm inhibitr (ISRS) kullanan hastalarda Veya ISRS hijo tedavisine verdikten Hemen sonra IMAO tedavisine Balayan vakalarda ciddi reaksiyonlarla karlald bildirilmitir. Baz hastalarda serotonina sendromu gelimitir. Essitalopram no selektif MAOIler ile beraber kullanlmamaldr. Essitalopram Geri dnmsz IMAO tedavisi kesildikten en az 14 gn sonra Veya moklobemid gibi Geri dnml bir IMAO tedavisi kesildikten en az 1 gn sonra kullanlmaya balanmaldr. Bir no selektif IMAO ile tedaviye balanmadan en az 7 gn NCE Essitalopram tedavisine hijo verilmi olmaldr. Alma Uyarlar olmamas ile nedeni, 18 Yandan kk ocuklarda ve adolesanlarda nerilmez kullanm. zel Aadaki Uyar cinco nlemler ISRS teraptik snfndaki tm ilalar kapsar: Paradoksikal anksiyete. Panik bozukluu Olan Baz hastalar antidepresan tedavisinin banda, Artan anksiyete semptomlar sergileyebilir. Bu reaksiyon paradoksikal, tedaviye balanmasndan itibaren 2 hafta iinde ounlukla kaybolur. Olas paradoksikal anksiyojenik etkileri azaltmak IIN dk balang Dozu nerilir. Nbetler. Nbet grlen BTN hastalarda ila kesilmelidir. Stabil olmayan epilepsili hastalara ISRS verilmemelidir ve kontroll epilepsili hastalar ise dikkatle izlenmelidir. Nbet sklnda arte grlrse ISRS kesilmelidir. Mani. mani Gemiinde / hipomani Olan hastalarda SSRIlar dikkatle kullanlmaldr. Hasta manik faza girerse ISRS kesilmelidir. Diabetes El. Diyabetli hastalarda ISRS tedavisi glisemik kontrol deitirebilir. nslin VE / Veya orales hipoglisemik ilacn dozajnn yeniden ayarlanmas gerekebilir. ntihar. SSRIlar ile ilgili genel klinik deneyim, tedavinin calaña haftalarnda intihar riskinde arte olabilecei ynndedir. Bu dnemde hastalarn yakndan izlenmesi nemlidir. Hiponatremi. Muhtemelen uygunsuz antidiretik hormon (ADH) salgs sebebiyle, ISRS kullanmnn hiponatremi oluturduu rapor edilmitir. hastalar yal, sirozu olanlar Veya hiponatremi oluturduu bilinen ilalar ile birlikte Tedavi Edilen hastalar gibi altnda riesgo olanlarda dikkatle kullanlmaldr. Kanama. ISRS ATIPIK antipsikotikler cinco fenotiyazin, trisiklik antidepresanlarn ou, asetil salisilik ASID cinco antienflamatuar no esteroideo (AINE) ilalar) birlikte ISRS kullanan Veya Kanama eilimi Olan hastalar tarafndan kullanlmas konusunda zenli olunmaldr. Elektrokonvlsif terapi (TEC). SSRInin birlikte uygulanmasna ilikin yaynlanm klinik Deney SNRL olduundan, zenli olunmas nerilir. Reversibl, selektif MAO-A inhibitrleri. La serotonina sendromuna yol ama riski nedeniyle, Essitalopram ile MAO-A inhibitrlerinin birlikte kullanm genellikle nerilmez. Nonselektif, irreversibl MAO-ile inhibitrleri birlikte kullanm konusunda la etkilemeleri cinco dier etkilemelere baknz. sendromu serotonina. Sumatriptán Veya triptanlar dier, tramadol ve triptofan gibi serotonerjik etkili ilalarla birlikte, Essitalopram kullanmnda dikkatli olunmaldr. SSRIlarla birlikte serotonerjik ila kullanan hastalarda serotonina sendromu Ender olarak rapor edilmitir. Ajitasyon, temblor, miyokloni ve hipertermi gibi semptomlarn kombinasyonu bu durumun gelitii iaretini tayabilir. durumlarda Byle, ISRS han serotonerjik ila derhal kesilmeli ve semptomatik Tedavi balatlmaldr. Hypericum perforatum. erisinde Hypericum perforatum bulunan Bitkisel preparatlar ile SSRIlarn birlikte kullanlmas advers reaksiyonlarn oluumunda arta yol aabilir. ekilme reaksiyonlar. Olas ekilme reaksiyonlarnn grlmesini nlemek amacyla, Cipralex tableta película tedavisine, 1 ila 2 haftalk sre iinde yava yava doz azaltm yaplarak hijo verilmelidir (Kullanm ekli ve Dozu blmne baknz). Koroner kalp Judío. SNRL klinik tecrbe sebebiyle, koroner kalp Hastal Olan hastalarda kullanmnda zenli olunmas nerilir. ocuklarda kullanm: Bu poplasyonda gvenirlik ve etkinlik saptanmadndan nerilmez. Hamilelik ve emzirme dneminde kullanm: Gebelik kategorisi Cdir. Essitalopramn insanlardaki gebelik ve emzirme dnemlerindeki kullanmna ilikin gvenirlik Bilgileri yoktur. Bu nedenle, kesinlikle gerekli ise ve riesgo ancak / Yarar Durumu dikkatle deerlendirildikten sonra hamilelerde kullanlmaldr. Essitalopramn Anne STNE beklenir GÉMESI. Emziren kadnlara Essit Yan Etkiler Daha sklkla tedavinin calaña 1 ila 2 haftalk blmnde karlalan advers etkiler genellikle tedavinin devam eden dnemlerinde iddet ve sklk asnda azalma gsterir. Antidepresivos ISRS grubu ile uzun sreli tedaviden sonra aniden ilacn kesilmesi halinde, Baz hastalarda ekilme reaksiyonlar Meydana gelebilir. Tedavinin sonlandrlmasyla ortaya kan ekilme reaksiyonlar, ISRS grubu antidepresanlarn bamllk yaptn gstermez. Aada verilen advers etkiler, IFT-kr plasebo kontroll almalarda plaseboya oranla Essitalopram ile daha fazla sklkta grlenlerdir: Metabolizma ve beslenme Mentales Yaygn (1/100, 1/10): TAH azalmas Psikiyatrik Mentales Yaygn (1/100, 1/10): Kadnda la libido azalmas Anorgazmi Sinir Sistemi Mentales Yaygn (1/100, 1/10): Uykusuzluk, somnolans, ba dnmesi Yaygn Deil (1/1000, 1/100): Tat alma, uyku bozukluu Respiratuar, torasik ve Mentales mediastino Yaygn (1 / 100, 1/10): Sinzit, esneme Mentales gastrointestinal yaygn bien (1/10): Bulant Yaygn (1/100, 1/10): Diyare, kabzlk Deri ve subktan doku Mentales Yaygn (1/100, 1/10 ): Terleme Sistemi arte reme ve meme Mentales Yaygn (1/100, 1/10): Ejaklasyon bozukluu cinco impotans Genel Mentales ve Uygulama Yeri koullar Yaygn (1/100, 1/10): Yorgunluk, pireksi SSRIlarn kalp damar Sistemi zerinde yan etkisi hipotansiyon postural olarak rapor edilmitir ve bu yan bir snf etkisi oluturabilir. BEKLENMEYEN BR ETK GRLDNDE, DOKTORUNUZA BAVURUNUZ. Etkileim no selektif MAO inhibitrleri: no selektif IMAO ile birlikte ISRS kullanan hastalarda cinco ISRS hijo tedavisine verdikten Hemen sonra IMAO tedavisine Balayan vakalarda ciddi reaksiyonlarla karlald bildirilmitir. Baz hastalarda serotonina sendromu gelimitir. Essitalopram no selektif MAOIler ile beraber kullanlmamaldr. Essitalopram Geri dnmsz IMAO tedavisi kesildikten en az 14 gn sonra Veya moklobemid gibi Geri dnml bir IMAO tedavisi kesildikten en az 1 gn sonra kullanlmaya balanmaldr. Bir no selektif IMAO ile tedaviye balanmadan en az 7 gn NCE Essitalopram tedavisine hijo verilmi olmaldr. Reversibl, selektif MAO-A inhibitr (moklobemid): La serotonina sendromu riskinden tr, Essitalopramn bir la MAO-A inhibitr ile birlikte kullanm nerilmez. Eer bu kombinasyon gerekli ise, nerilen en kk dozla balamal ve klinik izleme glendirilmelidir. Kullanm nlem gerektiren kombinasyonlar: selegilina: La serotonina sendromu gelimesi riskinden tr, selegilina (irreversibl MAO-B inhibitr) ile birlikte kullanmnda dikkatli olunmaldr. 10 mg / GNE kadar Olan selegilina Dozu ile birlikte rasemik citalopram gvenle kullanlmtr. Serotonerjik ilalar: Serotonerjik ilalarla (tramadol rnein, sumatriptán ve dier triptanlar) birlikte kullanm serotonina sendromuna yol aabilir. Nbet eiini Dren ilalar: SSRIlar nbet eiini drebilir. Nbet eiini drebilen dier ilalarla birlikte kullanrken dikkatli olunmaldr. Lityum, triptofan: SSRIlarn lityum Veya triptofan ile birlikte kullanldnda, arts etkilerinin ynnde raporlar mevcuttur. Bu nedenle birlikte kullanlrken dikkatli olunmaldr. Hypericum perforatum: SSRIlarn Hypericum perforatum ieren Bitkisel rnlerle birlikte kullanm advers reaksiyonlarn oluumunda arta yol aabilir. Kanama: Essitalopram ile orales antikoaglanlar birlikte verildiinde antikoaglan etkide deiiklik grlebilir. Essitalopram balatlan he kesilen hastalardan kullananlarda antikoaglan oral, dikkatli olarak koaglasyon izlenmesi gerekir. Alkol: Essitalopram ile alkol arasnda farmakodinamik Veya farmakokinetik etkileim beklenmemektedir. Ancak dier psikotropik ilalarla olduu gibi, alkol ile birlikte kullanm nerilmez. Dier ilalarn Essitalopram farmakokinetii zerindeki etkisi: Essitalopram metabolizmas genellikle CYP2C19 ile gerekleir. CYP3A4 ve CYP2D6 da bir dereceye kadar metabolizasyonuna katkda bulunur. Los SEE metabolit Olan demetillenmi Essitalopramn (S-DCT) metabolizasyonunun ise ksmen CYP2D6 tarafndan katalize edildii dnlmektedir. CYP2C19u inhibé eden ilalarla birlikte kullanm, Essitalopramn plazma konsantrasyonunun ykselmesi ile sonulanr. Bu punta ilalarla (r. Omeprazol) birlikte kullanmda dikkatli olunmas tavsiye edilmektedir. Essitalopramn dozunda bir azaltmaya gidilmesi gerekli olabilir. Rasemik sitalopramn simetidin ile (orta iddette genel enzim inhibitr) birlikte kullanm, rasematn plazma konsantrasyonunun artmasna olur neden (45den az arte). Bu nedenle, yksek dozda simetidin ile birlikte kullanlaca Zaman Essitalopramn doz aralnn st snrlarnda dikkatli olunmas gerekir. Citalopram no stereoselektif olarak lldnden, farmakolojik adan Etkin S-enansiyomerin (Essitalopram) arte bykl bilinmemektedir. Bu bu nedenle de verificación dikkatle yorumlanmaldr. Essitalopramn dier ilalarn farmakokinetii zerine etkisi: Essitalopram CYP2D6 enziminin inhibitrdr. ounlukla bu enzim tarafndan metabolizar Edilen ve dar teraptik indekse sahip dier ilalarla (rnein, flekainid, propafenona ve kardiyak yetmezlikte kullanldnda metoprolol) Veya ounlukla CYP2D6 tarafndan metabolizar Edilen Merkezi sinir sistemine Etkin ilalarla (desipramina, klomipramin Doz Cipralex gnde tek doz olarak, besinlerle birlikte Veya n aralarnda kullanlabilir 20 mgn zerindeki gnlk dozlara ilikin dozlara gvenirlik kantlanmamtr Majr depresyon tedavisi:..... gnde bir kez 10 mg olarak alnr Bireysel Hasta cevabna gre, doz gnde Maksimum 20 mga karlabilir Antidepresan cevap IIN genelde 2-4 hafta gerekir cevabn Alnacak konsolidasyonu IIN en az 6 aylk Tedavi sresi gerekmektedir Agorafobili Veya agorafobisiz Panik bozukluu tedavisi:. Gnlk 10 mga karlabilir Maksimum etki, yaklak 3 ay sonra alnr Tedavi birka ay SRER Sosyal anksiyete bozukluu:.... Gnde bir kez 10 mg olarak alnr Hasta Bireysel cevabna gre, doz gnde Maksimum 20 mg etkiyi pekitirmek ve relaps nlemek amacyla uzun dnemli Tedavi uygulanmaldr. Yal hastalar (65 ya st): Balang tedavisinde, tavsiye Edilen dozun yars ve devamnda da daha dk Maksimum doz uygulanmaldr. ocuklar cinco adolesanlar (18 ya alt): Bu poplasyonda gvenirlik ve etkinlik aratrlmadndan nerilmez. Azalm bbrek fonksiyonu Olan hastalar: Hafif ve orta dereceli bbrek fonksiyonu bozukluu olanlarda doz ayarlamas gerekmez. Bbrek fonksiyonu ciddi olarak azalm (Kreatin klerensi 30 m / z dakikadan) hastalarda dikkatli olunmaldr. Azalm karacier fonksiyonu Olan hastalar: Lc iki hafta IIN balang Dozu olarak 5 mg uygulanmas nerilir. Hasta Bireysel cevabna gre doz 10 mga ykseltilebilir. CYP2C19u zayf metabolizar eden hastalar: CYP2C19un zayf metabolizar olduu hastalarda tedavinin calaña 2 haftalk blmnde balang Dozu olarak nerilir 5 mg kullanlmas. Hasta Bireysel cevabna gre doz 10 mga ykseltilebilir. Tedaviye hijo verilmesi: Olas ekilme reaksiyonlarn nlemek IIN Cipralex tedavisine, 1 Veya 2 haftalk sre ierisinde doz yavaa azaltlarak hijo verilmelidir. Toksisite: Essitalopramn doz amna ilikin klinik verificación kstldr. birlikte Bununla, 190 mg dozda alnan Essitalopramn ciddi belirtilere neden bildirilmitir olmad. Belirtiler: Ar dozda (600 fazla mgdan) rasemik citalopram alnmasna bal belirtiler: ba dnmesi, temblor, ajitasyon, somnolans, bilin kayb, nbetler, taikardi, EKGde ST-T deiimleriyle seyreden farkllamalar, QRS kompleksinin genilemesi, QT aralnda uzama, aritmiler, solunum depresyonu, Kusma, rabdomiyoliz, Metabolik asidoz cinco hipokalemidir. Essitalopramn ar dozda alnmas sonucunda da benzer belirtilerle karlalmas beklenir. Tedavi: Spesifik bir antidotu mevcut deildir. Havayolu tutulmal ak ve hastann uygun dzeyde oksijenlenerek solunum ilevlerini yerine getirmesi gvence altna alnmaldr. Oral almndan sonra olas en ksa Zaman ierisinde gastrik lavaj yaplmaldr. Aktif kmr kullanm dnlmelidir. Genel semptomatik Destek tedavisinin uyguland sre boyunca kardiyak ve yaamsal iaretler izlenmelidir.